桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症在病因、症状、诊断及治疗方面存在明显差异。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病，而甲状腺功能亢进症是甲状腺功能亢进的临床表现，两者可能同时存在，但本质不同。
1、病因不同
桥本甲状腺炎主要由自身免疫异常导致，患者体内存在甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会攻击甲状腺组织，最终引发甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进症则多由甲状腺激素分泌过多引起，常见于Graves病、甲状腺结节或甲状腺炎急性期。
2、症状不同
桥本甲状腺炎早期可能无明显症状，随着甲状腺破坏加重，可能出现乏力、畏寒、体重增加等甲状腺功能减退表现。甲状腺功能亢进症典型症状包括心悸、手抖、怕热、多汗、体重下降及突眼等代谢亢进表现，部分患者可能出现甲状腺肿大。
3、诊断指标不同
桥本甲状腺炎通过检测甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）显著升高确诊，超声可见甲状腺弥漫性病变。甲状腺功能亢进症诊断主要依据促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺素（FT4）升高，Graves病还需检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
4、治疗方式不同
桥本甲状腺炎若无甲状腺功能减退可不治疗，出现甲状腺功能减退时需终身服用左甲状腺素钠片。甲状腺功能亢进症治疗包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术，同时需控制心率过快等症状。
若出现甲状腺相关症状，建议及时至内分泌科就诊，通过甲状腺功能、抗体检测及超声等检查明确诊断。两种疾病的治疗方案差异较大，需严格遵医嘱规范治疗，避免自行调整药物剂量。