桥本甲状腺炎是否需要终身服药治疗需根据患者是否出现甲状腺功能减退而定。若甲状腺功能正常则无需用药，若出现功能减退则需长期服药。
桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，主要病理改变为甲状腺组织被破坏。当甲状腺激素分泌水平正常时，患者通常无明显症状，此时无需药物干预。若病情进展导致甲状腺功能减退，患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状，需长期服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，以维持体内激素水平稳定。
患者需定期监测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，根据检查结果调整药物剂量。日常应避免高碘饮食，减少海带、紫菜等摄入，保持规律作息。若出现颈部肿大压迫症状或甲状腺功能异常，应及时就医，由内分泌科医生制定个体化治疗方案。