桥本甲状腺炎通常具有一定的遗传倾向，但具体发病还与环境、免疫等因素有关。该病属于自身免疫性疾病，遗传因素可能增加患病风险，但并非唯一决定因素。
遗传因素在桥本甲状腺炎的发病中起重要作用。研究发现，某些基因如HLA-DR3、HLA-DR5等与疾病易感性相关，家族中有甲状腺疾病史的人群患病率显著升高。但携带易感基因并不必然发病，还需其他因素共同作用。
环境因素可能通过影响免疫系统诱发疾病。长期过量碘摄入可能加重甲状腺滤泡细胞的损伤，促发自身免疫反应。病毒感染如柯萨奇病毒、EB病毒等也被认为可能通过分子模拟机制打破免疫耐受。此外，精神压力、妊娠等状态引起的激素波动也可能成为诱因。
对于有家族史的人群，建议定期监测甲状腺功能指标，包括TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体。日常应注意保持均衡饮食，避免长期高碘饮食，规律作息以维持免疫系统稳定。若出现乏力、畏寒、颈部肿大等症状，应及时就医进行专业评估和治疗。