桥本甲状腺炎是否会影响怀孕和生育需要根据甲状腺功能状态进行判断。若甲状腺功能控制良好，通常对妊娠影响较小；若存在甲状腺功能异常，则可能增加生育风险。
桥本甲状腺炎患者若甲状腺功能处于正常范围，且促甲状腺激素水平维持在适宜区间，一般可以正常怀孕。但部分患者体内甲状腺过氧化物酶抗体可能影响卵子质量或子宫内膜容受性，轻微增加受孕难度或流产风险。对于已存在甲状腺功能减退的患者，未控制的甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵障碍，甚至引发不孕。妊娠期间甲状腺激素不足还可能影响胎儿神经系统发育，增加早产、低出生体重等并发症风险。
计划妊娠的桥本甲状腺炎患者应在孕前进行甲状腺功能筛查，确保促甲状腺激素水平控制在2.5mIU/L以下。妊娠期间需每4-6周复查甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片剂量。产后应继续监测甲状腺功能，约30%的患者可能出现甲状腺功能波动。建议所有备孕女性在医生指导下规范治疗，维持甲状腺功能稳定，以保障母婴健康。