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前列腺增生什么时候需要手术治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺增生的治疗方式包括观察等待、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。当患者出现反复尿潴留、肾功能受损、膀胱结石或严重排尿困难时,通常需考虑手术治疗,具体方案应由医生评估决定。

1、观察等待

适用于轻度下尿路症状且不影响生活质量的患者。这类患者需定期监测排尿情况,调整饮水习惯,避免憋尿或久坐,通常无需药物或手术干预。

2、药物治疗

对于中度症状患者,可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、托特罗定片等药物。α受体阻滞剂能松弛前列腺平滑肌,5α-还原酶抑制剂可缩小腺体体积,两类药物常联合使用。

3、物理治疗

顽固性尿频患者可采用微波热疗、激光消融等物理疗法。这些方法通过热能作用减少前列腺体积,改善尿道压迫,但对体积较大的腺体效果有限。

4、手术治疗

出现反复尿潴留、继发膀胱结石、肾功能不全或肉眼血尿时需手术。经尿道前列腺电切术适用于大多数患者,开放手术则用于腺体超过80g的病例。术后可能出现暂时性尿失禁,多数可在3个月内恢复。

患者出现夜尿超过3次、尿流变细或排尿中断等症状时,应及时到泌尿外科就诊。通过尿流率测定、超声检查等评估病情,在医生指导下选择个体化治疗方案,避免自行停药或延误手术时机。术后需保持尿管通畅,定期复查残余尿量。

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