前列腺肥大一般是指前列腺增生，前列腺增生是否需要手术通常需根据病情严重程度及并发症情况综合判断，常见手术指征包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害等，建议由医生评估后决定。
1、药物治疗无效
若患者规范使用坦索罗辛、非那雄胺、托特罗定等药物3-6个月后，尿频、排尿困难等症状仍无明显改善，甚至逐渐加重，通常需考虑手术治疗。此时药物已无法有效缓解尿道梗阻，手术可帮助恢复排尿功能。
2、反复尿潴留
若患者因前列腺增生发生急性尿潴留超过2次，或出现慢性尿潴留合并残余尿量超过50ml，说明膀胱功能已受损。长期尿潴留可能引发肾积水或感染，需通过经尿道前列腺电切术等手术解除梗阻。
3、肾功能损害
前列腺增生引起双侧肾积水或血肌酐升高等肾功能异常时，提示存在上尿路梗阻。若不及时手术解除压迫，可能造成不可逆的肾功能损伤，甚至进展为尿毒症。
4、膀胱结石或憩室
因长期排尿不畅导致膀胱结石形成，或膀胱壁因压力增高形成憩室，可能影响膀胱正常收缩功能并增加感染风险。此类并发症常需手术同时处理前列腺增生和膀胱病变。
5、反复血尿或尿路感染
若患者出现顽固性血尿，或每年尿路感染发作超过3次，且排除其他病因后，可能与前列腺增生导致尿道黏膜损伤或尿液残留有关。手术切除增生腺体可减少感染和出血风险。
存在上述情况的患者应及时到泌尿外科就诊，通过尿流动力学检查、超声检查等评估手术必要性。术后需保持尿管通畅，避免憋尿及久坐，遵医嘱定期复查残余尿量和前列腺特异性抗原等指标。