前列腺增生是否必须服药治疗通常需要根据病情的严重程度进行判断，不能一概而论。多数患者需要结合症状表现及并发症情况选择治疗方案，建议在医生指导下规范处理。
前列腺增生患者如果没有明显的排尿困难、尿频等症状，且未引发尿路感染、肾积水等并发症，通常不需要立即用药治疗。此时可通过定期观察、调整饮水习惯、避免久坐等方式进行日常管理，并监测病情变化。若症状逐渐加重或影响生活质量，则需考虑药物干预。对于存在中重度下尿路症状或伴有并发症的患者，通常需要在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂，以及非那雄胺、度他雄胺等5α还原酶抑制剂，这类药物可缓解排尿阻力或缩小前列腺体积。部分患者可能还需联合使用托特罗定等M受体拮抗剂改善膀胱过度活动症状。
若药物治疗效果不佳或出现反复尿潴留、血尿、肾功能损害等情况，可能需要接受经尿道前列腺电切术等手术治疗。建议前列腺增生患者定期进行尿流率、残余尿量检测及前列腺特异性抗原筛查，根据病情变化及时调整治疗方案。日常应注意避免憋尿、限制酒精摄入，夜间排尿时可采取双压迫法辅助排空膀胱。