气胸保守治疗是否需住院通常需根据气胸量及患者症状决定。若气胸量较小且无明显不适，可门诊观察；若气胸量较大或症状明显，则需住院治疗。
对于少量气胸且呼吸平稳的患者，通常可居家休息并定期复查胸部X线。患者需避免剧烈活动，密切观察呼吸频率、血氧饱和度等指标。若气胸未加重，多数可自行吸收。但对于存在基础肺病或首次发作但症状轻微者，医生可能建议短期住院监测。
气胸量较大或出现呼吸困难时，住院治疗更为稳妥。住院期间可通过吸氧促进气体吸收，必要时行胸膜腔穿刺抽气法。若保守治疗期间气胸加重，需及时转为胸腔闭式引流等有创治疗。高龄患者或合并慢性阻塞性肺疾病者，因代偿能力较差，通常需要住院观察。
气胸患者应严格遵循医嘱选择治疗方式，治疗期间保持情绪稳定。无论是否住院，出现胸痛加剧、呼吸费力等情况需立即返院。后续需定期复查胸部影像，排查肺大疱等潜在病因，预防复发。