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破伤风发作时怎样紧急处理

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

破伤风发作时的紧急处理主要包括保持呼吸道通畅、控制肌肉痉挛、中和毒素、预防并发症以及彻底清创等措施,需立即就医接受专业治疗。以下是具体处理方式:

1、保持呼吸道通畅

破伤风患者常因喉肌痉挛导致呼吸困难。急救时应立即将患者置于侧卧位,清除口腔分泌物防止误吸。若出现呼吸衰竭,需进行气管插管或气管切开术建立人工气道,必要时使用呼吸机辅助通气。

2、控制肌肉痉挛

地西泮是首选镇静药物,可通过静脉注射缓解全身强直性痉挛。严重抽搐时可联合使用苯巴比妥或咪达唑仑。对于顽固性痉挛,需在监护下应用肌松剂如维库溴铵,同时密切监测呼吸功能。

3、中和毒素

立即肌内注射破伤风免疫球蛋白3000-6000单位,可中和血液中游离毒素。若无法获得免疫球蛋白,需使用破伤风抗毒素进行被动免疫,但需提前进行过敏试验。

4、预防并发症

静脉输注青霉素或甲硝唑抑制破伤风梭菌繁殖。建立静脉通道维持水电解质平衡,对于高热患者采取物理降温措施。加强心电监护,预防心动过速、血压骤升等自主神经功能障碍。

5、彻底清创

在生命体征稳定后,需对感染伤口进行扩创术。使用3%过氧化氢溶液反复冲洗创面,清除坏死组织和异物,保持伤口开放引流,消除厌氧环境以阻止细菌继续产毒。

破伤风属于致命性急症,病死率高达30%-50%。患者出现牙关紧闭、角弓反张等症状时,家属应立即拨打急救电话,转运过程中避免声光刺激。所有伤口暴露后24小时内接种破伤风疫苗可有效预防感染,深部创伤或污染伤口需及时进行规范处置。

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