内痔脱出后无法推回可能与痔较大或发生嵌顿有关,一般可通过手法复位、药物治疗、物理治疗以及手术等方式处理。若自行操作困难或疼痛剧烈,应及时就医,避免延误治疗。
1、手法复位
患者取侧卧位并放松肛门,在痔表面涂抹石蜡油或痔疮膏润滑,用纱布轻压痔并缓慢向肛内推送。复位后需卧床休息1小时,避免立即活动导致再次脱出。
2、药物治疗
遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等栓剂消炎止血,配合马应龙麝香痔疮膏外涂减轻水肿。若伴有感染可口服头孢克肟胶囊预防细菌感染。
3、物理治疗
每日用1:5000高锰酸钾温水坐浴2次,每次15分钟,水温控制在40℃左右。嵌顿痔早期可通过红外线照射促进局部血液循环,减轻肿胀和疼痛。
4、手术治疗
反复脱出或发生绞窄性坏死者需行外剥内扎术、PPH术或痔动脉结扎术,术后配合微波理疗促进创面愈合。嵌顿痔超过48小时者需急诊手术解除嵌顿。
患者日常应避免久坐久站,排便时勿过度用力。饮食需增加芹菜、火龙果等膳食纤维摄入,保持大便通畅。若脱出物表面发黑、疼痛剧烈或伴发热,提示可能发生坏死感染,需立即到肛肠科就诊接受专业处理,不可强行推回以免造成黏膜撕裂出血。