耐药性肺结核通常可以治好，但治疗效果与耐药类型、治疗方案及患者依从性密切相关。随着医学发展，多数患者通过规范治疗可获得良好预后。
耐药性肺结核分为单耐药、多耐药、广泛耐药等类型，其中耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）治疗难度较大。对于MDR-TB患者，世界卫生组织推荐使用含贝达喹啉的全口服治疗方案，通常需要18-20个月疗程，治愈率可达70%以上。XDR-TB患者需根据药物敏感性检测结果，组合使用德拉马尼、普瑞马尼等新型抗结核药物，部分患者仍可获得临床治愈。
治疗成功的关键在于早期进行分子药物敏感性检测，制定个体化治疗方案。患者需严格遵医嘱完成全程治疗，避免漏服或中断用药。治疗期间需定期监测肝肾功能，出现药物不良反应时应及时与医生沟通调整方案。建议在结核病定点医疗机构接受规范化诊疗，配合营养支持和心理疏导，多数患者通过系统治疗可达到临床治愈。