弥漫性甲状腺病变是否需要穿刺活检需根据具体情况判断。通常情况下，弥漫性病变如桥本甲状腺炎或Graves病无需穿刺，但若合并结节或怀疑恶性可能时需考虑活检。
弥漫性甲状腺病变多为良性病变，例如桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大，通过抗体检测（如TPOAb、TgAb）及超声特征即可诊断，此时无需穿刺。Graves病则伴有甲亢症状和促甲状腺激素受体抗体阳性，穿刺并非必要。若超声提示弥漫性病变合并低回声结节、微钙化或血流异常等恶性征象，需进行细针穿刺活检以排除甲状腺癌可能。
建议患者及时就诊，完善甲状腺功能、抗体检测及超声检查。医生会根据结节特征、病史及检查结果综合评估穿刺必要性，患者需配合随访并遵医嘱处理。