老年人失眠是否需要调整用药，通常需要根据具体情况判断，不能一概而论。若失眠与当前使用的药物有关，可能需要在医生指导下调整用药方案；若失眠由其他因素引起，则需针对原因进行处理。
药物副作用是导致老年人失眠的常见原因之一。部分治疗慢性病的药物如糖皮质激素、β受体阻滞剂、某些抗抑郁药等可能影响睡眠质量。此外，镇静催眠类药物长期使用可能产生耐受性或依赖性，反而加重失眠症状。若明确失眠与药物相关，医生可能会减少剂量、更换药物种类或调整用药时间。老年人因生理机能衰退，对药物代谢能力下降，容易出现药物蓄积，因此需定期评估用药合理性。
除药物因素外，失眠还可能与焦虑、疼痛、夜尿增多等躯体疾病，或睡眠环境差、作息不规律等生活习惯有关。建议记录睡眠日记，详细记录入睡时间、觉醒次数、用药情况等信息，为医生调整治疗方案提供参考。日常应保持规律作息，睡前避免饮用含咖啡因饮品，营造安静舒适的睡眠环境。
出现持续失眠时，应及时到神经内科或睡眠专科就诊。严禁自行增减药物剂量或突然停药，特别是降压药、抗凝药等治疗性药物，避免引发严重后果。医生会通过全面评估，权衡治疗获益与风险，制定个体化的用药方案。