颈椎病是否必须手术治疗需要根据具体病情决定。多数患者通过保守治疗即可缓解症状，仅少数病情严重或保守治疗无效的患者需考虑手术。
对于神经根型颈椎病或轻度脊髓型颈椎病，通常无需手术。这类患者可能出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可通过颈部制动、牵引、物理治疗等方法改善。药物治疗方面，常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及营养神经药物甲钴胺片等。日常需避免长期低头，适当进行颈椎保健操锻炼。
当出现严重脊髓压迫导致行走不稳、大小便功能障碍，或经3-6个月规范保守治疗无效时，则需考虑手术治疗。手术方式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等，具体方案需根据影像学检查结果确定。术后需配合康复训练，逐步恢复颈部功能。
建议患者及时至脊柱外科就诊，通过颈椎MRI、CT等检查明确病变程度。医生会根据神经受压程度、症状进展速度及患者整体状况制定个体化治疗方案。早期规范治疗可有效控制病情发展，避免神经功能不可逆损伤。