硝酸甘油和硝酸异山梨酯片的区别主要包括适应症不同、起效时间不同、作用持续时间不同、代谢途径不同以及剂型不同等。两者均为临床常用的硝酸酯类药物，需在医生指导下使用。
1.适应症不同
硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作时的急救，可快速缓解心肌缺血引起的胸痛症状。硝酸异山梨酯片则用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者长期预防心绞痛发作，通过减少心肌耗氧量降低发病风险。
2.起效时间不同
硝酸甘油舌下含服后1-3分钟即可起效，能迅速扩张冠状动脉改善血流。硝酸异山梨酯片口服后需经过肝脏代谢转化为活性物质，通常30-60分钟才能发挥药效。
3.作用持续时间不同
硝酸甘油单次给药后作用持续约30分钟，适合突发症状的短期控制。硝酸异山梨酯片代谢产物半衰期可达5小时。
4.代谢途径不同
硝酸甘油主要通过肝脏谷胱甘肽还原酶代谢，生物利用度受给药途径影响较大。硝酸异山梨酯片在体内经过水解和氧化反应生成多种活性代谢物，药效相对稳定。
5.剂型不同
硝酸甘油常见剂型包括舌下片、喷雾剂等黏膜给药形式，避免首过效应。硝酸异山梨酯片主要为口服片剂，部分剂型可掰开服用但不可咀嚼。
使用硝酸酯类药物时需注意直立性低血压等不良反应，长期用药者不可突然停药。两种药物都可能产生耐药性，建议采用偏心给药法，保证每日8-12小时的无药间隔期。具体用药方案应经心血管专科医生评估后制定。