心力衰竭是一种心脏泵血功能下降的临床综合征。其核心在于心脏无法有效将血液输送至全身，导致组织器官供血不足，同时可能伴随静脉系统瘀血。这种情况通常由心脏结构或功能异常引发，需进行规范治疗。
1.心脏泵血功能减退
心脏收缩和舒张功能障碍时，射血分数降低，冠状动脉供血量减少约30%-40%，心肌细胞能量代谢障碍形成恶性循环。超声检查心动图显示左室射血分数常低于40%，部分患者呈现心室壁运动异常。
2.常见诱发因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心肌缺血占比约60%-70%，长期高血压引起左室肥厚者占35%，心脏瓣膜病和心肌病患者占比约15%。糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢疾病也是重要诱因，可使心力衰竭风险增加2-3倍。
3.典型临床表现
左心力衰竭患者夜间阵发性呼吸困难发生率约45%，肺底湿啰音检出率达80%。右心力衰竭患者颈静脉怒张阳性率约70%，肝颈静脉回流征特异性达90%。双下肢水肿多从踝部开始，严重者体重可日增2kg以上。
4.临床干预手段
血管紧张素转换酶抑制剂可使死亡率降低23%，β受体阻滞剂能改善心室重构。心脏再同步化治疗适用于QRS波大于150ms的患者，心脏移植5年生存率约70%。容量管理要求每日出入量负平衡500-1000ml，体重监测需精确至0.5kg。
5.疾病管理策略
低盐饮食要求每日钠摄入小于3g，运动康复采用6分钟步行试验评估。患者教育可使再住院率下降30%，家庭远程监测系统可提前72小时预警病情恶化。疫苗接种覆盖率提高20%可减少感染诱发急性加重风险。
规范化的多学科管理模式能显著改善预后，建议患者定期监测NT-proBNP等生物标志物，保持每日体重波动不超过1kg。出现劳力性呼吸困难加重或夜间不能平卧时，应及时进行超声心动图复查和血流动力学评估。