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腰椎骨裂打胶治疗是什么

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎骨裂打胶治疗一般指骨水泥成形术,如经皮椎体成形术或后凸成形术,属于微创手术。这种治疗方法主要用于稳定骨折椎体、缓解疼痛及恢复活动能力,但需严格评估适应症和禁忌症。

1.适应症

该治疗适用于骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者,尤其是疼痛严重且保守治疗效果不佳的情况。对于肿瘤转移或血管瘤引起的椎体病理性骨折,若符合手术指征也可考虑。患者需无严重心肺功能障碍,且骨折未合并脊髓或神经根压迫。

2.治疗步骤

在局部麻醉下,通过影像学引导将穿刺针精准置入骨折椎体。随后注入医用骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯),注射过程中需动态监测骨水泥分布,通常在10-30分钟内完成固化,达到稳定椎体、恢复部分高度的效果。

3.治疗效果

约90%患者术后48小时内疼痛显著缓解,可早期下床活动,降低长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症风险。骨水泥固化后能有效恢复椎体强度,但无法逆转骨质疏松进程,需配合抗骨质疏松药物治疗。

4.风险及并发症

可能发生骨水泥渗漏至椎管或椎旁静脉,发生率约5%-10%,严重时可能压迫神经或引发肺栓塞。其他风险包括穿刺部位出血、感染以及邻近椎体继发骨折风险增加。严格掌握注射量、控制水泥黏稠度是预防关键。

5.术后护理

术后需保持平卧2小时观察生命体征,24小时内避免剧烈活动。建议佩戴腰围保护4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。术后仍需长期规范抗骨质疏松治疗,定期复查骨密度和脊柱X线。

存在腰部外伤或持续疼痛者应及时至骨科就诊,通过CT、MRI等检查明确骨折类型及稳定性。医生会根据骨折程度、患者年龄及全身状况制定个体化治疗方案,非所有腰椎骨裂都适合该疗法。术后需遵医嘱进行康复训练,避免提重物或过度弯腰,以降低再骨折风险。

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