硬下疳的直径通常为1-2厘米，具体大小可能因个体差异而有所不同。硬下疳是一期梅毒的典型表现，其形态特征和大小可帮助医生进行初步诊断。
硬下疳的大小可能受感染部位、宿主免疫状态等因素影响。例如发生在生殖器黏膜处的硬下疳，由于局部环境湿润，可能比发生在皮肤较厚区域的病灶稍大。未接受治疗者硬下疳可持续存在3-8周，随着病情进展可能出现大小变化。部分患者可能因自身免疫反应较强，导致硬下疳体积偏小或不典型。
若发现皮肤或黏膜出现无痛性溃疡，无论病灶大小均建议及时就医。医生会通过血清学检测、暗视野显微镜检查等方法明确诊断，并根据病情给予规范治疗。自行观察硬下疳大小变化可能延误诊治，导致疾病进展为二期梅毒。