奥司他韦应在流感症状出现后48小时内服用，或在特定情况下用于预防流感。该药物主要用于治疗甲型和乙型流感病毒感染，也可在接触流感患者后作为预防措施使用。具体用药时机需结合治疗目的和个体情况判断。
1、治疗流感
当确诊或疑似流感病毒感染时，应在症状出现后48小时内开始服用奥司他韦。此时病毒处于活跃复制期，及时用药可抑制病毒增殖，缩短发热持续时间约1天，降低肺炎等并发症风险。对于重症流感患者，即使超过48小时也应考虑使用。
2、预防流感
未感染流感病毒但存在密切接触史时，应在暴露后48小时内开始预防性用药。这种情况适用于流感并发症高风险人群，包括老年人、慢性病患者、孕妇等。预防性用药需连续服用至少7天，或根据流行病学情况延长至整个流感流行期。
3、特殊人群用药
2周龄以上婴幼儿、肾功能不全患者需调整剂量。肝功能异常者通常无需调整剂量，但严重肝功能衰竭患者需谨慎使用。免疫功能低下者可能需要延长疗程，具体需由医生评估决定。
使用奥司他韦需注意常见不良反应包括恶心、呕吐等消化道症状，建议与食物同服减轻刺激。该药物不能替代流感疫苗的预防作用，长期用药可能增加耐药风险。用药期间若出现幻觉、抽搐等神经精神症状应立即停药并就医，肾功能不全患者需定期监测肌酐清除率。