大脖子病和甲状腺结节的区别主要在于病因、临床表现以及检查结果等方面。大脖子病一般指地方性甲状腺肿，多由碘缺乏引起；甲状腺结节则是甲状腺内部的结构异常，病因更为复杂。
地方性甲状腺肿多因长期碘摄入不足导致甲状腺代偿性增生，表现为甲状腺整体均匀性肿大，质地较软。患者可能出现颈部压迫症状，但甲状腺功能通常正常。而甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的肿块，可能与碘摄入异常、炎症、肿瘤等因素有关，可单发或多发，部分结节可能伴随甲状腺功能亢进或减退。
超声检查是重要的鉴别手段。地方性甲状腺肿的超声多显示甲状腺体积增大但结构均匀，而甲状腺结节可见局灶性异常回声区，需结合弹性成像、血流信号等评估性质。若结节存在恶性征象，还需进行细针穿刺活检明确诊断。
建议出现颈部肿胀或触及肿块时及时就医，通过甲状腺功能、抗体检测及影像学检查明确诊断。日常需注意均衡饮食，碘缺乏地区可遵医嘱补碘，但避免过量摄入。定期复查有助于监测病情变化。