肺部结节是否为恶性不能仅凭大小判断，需结合影像特征和病理结果。虽然5cm的肺部结节体积较大，恶性风险相对较高，但仍有可能是良性病变，需进一步检查明确性质。
肺部结节的良恶性需通过影像学特征评估。恶性结节常表现为边缘毛刺、分叶状、胸膜凹陷等特征，部分可见血管集束征。良性结节多呈边缘光滑、密度均匀的圆形或类圆形，部分存在钙化或脂肪成分。5cm的结节无论性质均属于较大病灶，通常需要穿刺活检或手术切除获取病理诊断。
患者病史也是重要参考因素。长期吸烟史、职业致癌物暴露史或肿瘤家族史可能增加恶性概率。若结节在随访中快速增大，需警惕恶性可能。但结核球、炎性假瘤等良性病变也可能达到5cm，部分错构瘤或硬化性肺细胞瘤体积较大时仍保持良性生物学行为。
建议发现肺部结节后及时至胸外科或呼吸科就诊，完善增强CT、PET-CT等检查。医生会根据病灶的影像特征、肿瘤标志物水平及患者整体情况制定诊疗方案，必要时通过支气管镜或经皮肺穿刺获取组织标本，最终以病理诊断为金标准。