腰椎间盘突出症选择冷敷还是热敷通常需要根据具体情况判断。急性期肿胀疼痛明显时冷敷更为合适，而慢性期肌肉僵硬时热敷可能更有效，建议在医生指导下选择。
急性期发病后48-72小时内，冷敷能够收缩局部毛细血管，减缓炎症因子释放，有助于减轻神经根水肿。低温还能暂时阻断疼痛信号传导，缓解急性期剧烈的放射性疼痛。此时若错误使用热敷可能加重炎性渗出，导致疼痛加剧。
慢性恢复期或无明显炎症时，热敷可促进腰部血液循环，放松痉挛的竖脊肌和腰大肌。温热效应能增加纤维环的弹性，减轻椎间盘对神经根的机械压迫。湿热敷比干热敷更易渗透至深层组织，通常建议每日2次，每次15-20分钟。
除温度疗法外，药物治疗也较为关键。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可控制炎症，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能缓解肌痉挛。对于反复发作或伴有下肢麻木的患者，应及时进行MRI检查评估突出程度，必要时考虑牵引或手术治疗。
建议患者在发病初期记录疼痛性质和时间规律，就医时详细描述症状变化。治疗期间注意保持正确的坐姿，避免搬运重物。若出现大小便功能障碍或足下垂等严重症状，需立即就诊神经外科。