腰椎间盘突出症微创手术的适应症主要包括保守治疗无效、神经根压迫症状明显、马尾综合征以及存在运动功能障碍等情况，需由医生评估后决定。以下为具体分析：
1.保守治疗无效
若患者经过3-6个月规范药物治疗、理疗等保守治疗仍无法缓解腰腿疼痛，或症状反复发作影响生活，可考虑微创手术干预。例如神经阻滞治疗无效或短期复发者。
2.神经根压迫症状
当椎间盘突出压迫神经根导致持续性放射性疼痛、下肢麻木或肌力下降时，微创手术可通过椎间孔镜直接摘除突出髓核。影像学检查显示神经根受压变形或硬膜囊受压超过50%是明确指征。
3.马尾综合征
出现会阴部麻木、大小便失禁或尿潴留等马尾神经受压症状时，需在24小时内行急诊微创手术减压，避免造成不可逆的神经损伤。此类情况约占手术适应症的5%-10%。
4.运动功能障碍
足下垂、踝反射消失等运动神经损伤表现时，提示神经功能进行性受损，需尽早手术解除压迫。术后约80%患者肌力可逐步恢复。
需注意微创手术不适用于合并严重腰椎滑脱症、椎管狭窄或脊柱不稳的患者。具体术式选择需根据突出类型、位置及个体差异，由脊柱外科医生综合评估后决定。术后仍需配合康复锻炼，避免久坐、弯腰负重等诱发因素。