通常需要根据具体病情进行综合评估。若存在保守治疗无效、神经压迫症状明显、椎间盘脱出或游离、反复发作以及肌肉萎缩等情况，可考虑进行微创手术治疗。
1.保守治疗无效
如果患者经过3个月以上的规范保守治疗，如药物止痛、牵引、理疗等，症状仍无法缓解或持续加重，严重影响日常生活和工作，此时可能需要通过微创手术解除压迫。
2.神经压迫症状明显
当突出的椎间盘压迫神经根或脊髓，导致下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降，甚至出现马尾综合征（如大小便功能障碍）时，需及时通过微创手术松解受压的神经组织。
3.椎间盘脱出或游离
影像学检查显示髓核组织突破纤维环并发生脱垂、游离，形成椎管内占位性病变时，微创手术可通过椎间孔镜等技术直接摘除突出的髓核组织。
4.反复发作影响生活
若患者每年发作超过3次，每次持续时间超过2周，且保守治疗仅能短暂缓解，说明病情已进入不可逆阶段，需通过微创手术干预防止神经功能进一步受损。
5.出现肌肉萎缩
当神经长期受压导致支配区域的肌肉出现萎缩，或伴有皮肤感觉明显减退、腱反射减弱等体征时，提示神经损伤进行性加重，需手术解除压迫以促进神经恢复。
患者出现上述情况应及时到脊柱外科就诊，通过CT、MRI等影像学检查结合临床症状进行综合评估。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，但具体术式选择需由医生根据突出位置、程度及患者身体状况决定。术后需遵医嘱进行康复锻炼，避免久坐、弯腰负重等诱发因素。