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偏瘫患者医院康复有哪些阶段划分?

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

偏瘫患者医院康复通常可分为急性期康复、恢复期康复和后期康复三个阶段,具体方案需根据病情严重程度及恢复情况制定。康复过程中需由专业医生评估并调整治疗计划,以促进功能恢复。

1.急性期康复

此阶段通常在发病后2周内进行,以预防并发症和维持关节活动度为主。患者需在医生指导下进行良肢位摆放、被动关节活动等训练,避免肌肉萎缩和关节僵硬。同时需定时翻身预防压疮,并配合呼吸训练减少肺部感染风险。生命体征稳定后,可逐步开展床边坐位平衡练习。

2.恢复期康复

此阶段约持续3-6个月,重点进行运动功能再训练。根据Brunnstrom分期理论,采用神经发育疗法、运动再学习等方法,通过桥式运动、重心转移训练等改善躯干控制能力。配合作业治疗进行日常生活能力训练,如穿衣、进食等实用性动作。部分患者需使用支具或辅助器具帮助功能重建。

3.后期康复

此阶段针对发病6个月后的患者,着重进行代偿性功能训练和社区适应训练。通过环境改造、辅助器具适配等方法提高生活自理能力,开展上下楼梯、乘坐交通工具等社区行走训练。同时需进行长期康复管理,包括定期肌张力评估、痉挛管理以及心理疏导,预防异常运动模式固化。

偏瘫康复需遵循循序渐进原则,建议每周进行3-5次专业康复训练,每次45-60分钟。家属应学习正确的辅助方法,避免过度保护导致废用综合征。定期进行Fugl-Meyer评分等专业评估,根据神经功能恢复情况及时调整治疗方案,同时注意监测血压、血糖等基础疾病控制情况。

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