灰指甲的治疗通常不需要拔甲，多数情况下通过外用药物或口服药物即可有效改善。但若病情严重或药物治疗效果不佳，医生可能会根据具体情况评估是否采取拔甲处理。
灰指甲的常规治疗以外用药物为主，例如盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮甲涂剂等，这些药物能直接抑制真菌生长。对于顽固感染，可联合口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、氟康唑片等进行系统治疗。拔甲术仅适用于甲板严重增厚变形、药物无法渗透或反复感染的情况，术后需配合抗真菌药物预防复发。
拔甲属于有创操作，可能引发甲床损伤或继发感染，因此需严格掌握适应症。建议患者尽早就诊皮肤科，通过真菌镜检明确诊断后，在医生指导下规范用药。日常需保持足部干燥，避免与他人共用鞋袜，定期消毒修剪指甲工具以降低传染风险。