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胰岛素漏打后如何补救?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胰岛素漏打后的补救措施需要根据漏打时间、胰岛素类型以及患者血糖水平进行综合判断,一般可通过立即补打、饮食运动调整、调整后续剂量、加强血糖监测等方法处理,但具体措施应严格遵医嘱。

1.立即补打

若漏打时间在2小时内,且使用的是速效或短效胰岛素,通常可立即补打以控制餐后血糖。若为中效或长效胰岛素,漏打时间不超过4小时也可补打,但需注意后续可能出现的低血糖风险。若已接近下一次注射时间,则不宜补打。

2.饮食运动调整

漏打后应立即检测血糖,若血糖大于13.9mmol/L需限制碳水化合物摄入,增加膳食纤维比例。餐后1小时可进行30分钟中等强度运动,如快走或骑自行车,有助于促进葡萄糖代谢。但出现尿酮体阳性时需避免运动。

3.调整后续剂量

若漏打时间超过可补打范围,需在医生指导下调整后续胰岛素剂量。例如预混胰岛素漏打后,可能需要分次补充基础胰岛素和餐时胰岛素,或增加次日剂量10%-15%,避免自行加倍用药引发低血糖。

4.加强血糖监测

漏打后需每2小时监测血糖直至睡前,夜间加测1-2次。若空腹血糖持续大于7mmol/L或随机血糖大于10mmol/L超过6小时,应及时就医调整治疗方案。使用动态血糖监测仪的患者需重点关注血糖曲线变化。

胰岛素注射患者应建立用药提醒机制,使用带记忆功能的注射笔。若24小时内发生两次漏打,或出现多饮多尿、视力模糊等糖尿病急性并发症症状,需立即急诊处理。建议在医生指导下制定个性化补救方案,切勿自行调整治疗方案。

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