胰岛素主要用于治疗1型糖尿病、2型糖尿病口服药物控制不佳或存在并发症、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型糖尿病如胰腺损伤等。患者需在医生指导下根据病情选择合适的胰岛素治疗方案。
1.1型糖尿病：1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素替代治疗。此类患者自身胰岛β细胞功能衰竭，无法分泌足够胰岛素，需通过每日多次注射或胰岛素泵持续输注，以维持血糖稳定，防止酮症酸中毒等急性并发症。
2.2型糖尿病：当2型糖尿病患者出现口服降糖药失效、急性感染、手术应激或合并严重并发症如糖尿病肾病时，需启用胰岛素治疗。例如糖化血红蛋白持续高于9%或出现高渗性昏迷、反复低血糖等情况，联合使用门冬胰岛素、甘精胰岛素等制剂可有效控制血糖波动。
3.妊娠期糖尿病
孕妇通过饮食和运动无法将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下或餐后1小时血糖低于7.8mmol/L时，需使用人胰岛素治疗。此类胰岛素不会通过胎盘屏障，可避免对胎儿发育造成影响，常用制剂包括重组人胰岛素注射液。
4.其他特殊类型糖尿病
因胰腺切除、慢性胰腺炎或基因缺陷导致的继发性糖尿病，需根据胰岛素分泌能力制定方案。例如胰腺全切术后患者需终身使用预混胰岛素类似物，并配合动态血糖监测调整剂量。
建议糖尿病患者定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标，注射胰岛素注射液时需规范轮换注射部位，避免出现皮下脂肪增生。若出现心悸、出汗等低血糖反应，应及时补充15克葡萄糖并复测血糖。