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慢性乙型肝炎治愈标准是什么

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性乙型肝炎的治愈标准主要分为临床治愈和完全治愈两种类型,具体需结合多项检测指标和临床表现综合评估。临床治愈通常指肝功能恢复正常且病情长期稳定,完全治愈则要求清除病毒。

1.临床治愈

临床治愈是指慢性乙型肝炎表面抗原持续阴性,HBVDNA检测不到,同时肝功能指标如转氨酶恢复正常。这种情况下,患者肝脏炎症得到控制,发展为肝硬化或肝癌的风险显著降低。临床治愈需维持6个月以上,并排除其他肝脏疾病干扰。

2.完全治愈

完全治愈需要清除肝细胞内的乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA和病毒整合DNA,这是病毒持续存在的根源。目前医学水平下,完全治愈较难实现,主要通过抗病毒药物抑制病毒复制,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、艾米替诺福韦片等核苷类似物进行长期治疗。

3.长期稳定

治疗后需持续随访观察,要求至少3年内无病毒学突破,肝脏弹性检测显示纤维化程度未进展。对于已经发生肝硬化的患者,需保持Child-Pugh评分稳定,腹水、肝性脑病等并发症得到有效控制。

慢性乙型肝炎患者应定期进行慢性乙型肝炎两对半、HBVDNA载量、肝脏B超等检查,严格遵医嘱进行抗病毒治疗。即使达到临床治愈标准,也不建议自行停药,需在感染科或肝病科医生指导下调整治疗方案,以防止病毒反弹和病情复发。

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