慢性乙型肝炎表面抗体阳性与抗原的区别主要在于定义不同、临床意义不同以及检测结果不同。两者在乙型肝炎病毒感染的不同阶段出现，分别代表不同的机体状态。
1.定义不同
慢性乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白成分，属于病毒本身的物质。而慢性乙型肝炎表面抗体是人体免疫系统针对表面抗原产生的特异性抗体，属于保护性抗体。抗原的存在提示病毒存在，抗体的存在则反映机体对病毒的免疫反应。
2.临床意义不同
慢性乙型肝炎表面抗原阳性通常表示机体正在感染乙型肝炎病毒，可能处于急性或慢性感染期。而慢性乙型肝炎表面抗体阳性意味着机体已通过疫苗接种或自然感染恢复产生了免疫力，能够有效中和病毒，防止再次感染。
3.检测结果不同
慢性乙型肝炎表面抗原阳性者需进一步检查乙型肝炎病毒DNA、肝功能等指标，明确感染状态和病毒复制情况。表面抗体阳性者若抗体滴度大于10mIU/mL，通常无需特殊处理；若抗体滴度过低或存在高危暴露风险，可考虑加强接种慢性乙型肝炎疫苗。
乙型肝炎病毒感染者的家属或密切接触者应定期检测慢性乙型肝炎两对半指标。表面抗体阴性且无免疫力者，建议按0-1-6个月程序接种疫苗。若表面抗原持续阳性超过6个月，需遵医嘱接受抗病毒治疗和长期随访。