慢性乙型肝炎患者出现腹部胀痛可能提示病情进展或存在并发症，可能与肝炎活动、肝硬化、腹水、肝癌等因素有关，建议及时就医明确病因。
1.肝炎活动
乙型肝炎病毒持续复制可导致肝脏炎症加重，处于肝炎活动期的患者，由于肝细胞水肿、坏死，肝脏体积增大并牵拉肝包膜，可能引起右上腹或中上腹的胀痛。同时可能伴随乏力、食欲下降、黄疸等症状。此时需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物治疗。
2.肝硬化
长期慢性肝炎可发展为肝硬化，此时肝脏结构改变会导致门静脉高压症，造成胃肠道瘀血和消化功能减退，患者常出现腹胀、腹痛，尤其在进食后加重。可能伴随脾大、腹壁静脉曲张等体征。治疗需结合抗纤维化药物如安络化纤丸，必要时进行门体分流术。
3.腹水形成
严重肝病可能导致低蛋白血症和门脉高压，引发腹腔积液。腹水增多会使腹内压升高，出现全腹持续性胀痛，伴有呼吸困难、下肢浮肿等症状。需限制钠盐摄入，并遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。
4.肝癌
慢性乙型肝炎是肝癌的高危因素，肝内肿瘤生长可能压迫周围组织或侵犯肝包膜，导致右上腹钝痛或胀痛，夜间疼痛可能加重。可能伴随体重下降、腹部包块等症状。确诊后需根据分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物如索拉非尼等。
建议慢性乙型肝炎患者出现腹部胀痛时，及时进行肝功能、乙型肝炎病毒DNA、腹部超声检查、CT等检查。日常需保持低脂饮食，避免摄入坚硬或刺激性食物，严格戒酒，并遵医嘱规范服用抗病毒药物控制病情进展。