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慢性乙型肝炎母婴阻断成功率多少

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性乙型肝炎母婴阻断成功率与是否规范进行医学干预密切相关。在孕妇未接受任何抗病毒治疗的情况下,新生儿出生后及时接种慢性乙型肝炎免疫球蛋白和慢性乙型肝炎疫苗,阻断成功率可达85%至90%。若孕妇妊娠中晚期检测出高病毒载量,并在医生指导下进行抗病毒治疗,成功率可提升至95%以上。

慢性乙型肝炎母婴阻断效果受多重因素影响。孕妇体内乙型肝炎病毒DNA载量越高,发生宫内感染的风险越大,若病毒载量超过2×10^5IU/ml,建议在妊娠24-28周开始服用替比夫定等抗病毒药物。新生儿出生后12小时内需在不同部位分别注射慢性乙型肝炎免疫球蛋白和慢性乙型肝炎疫苗,并在1个月、6个月完成后续剂次接种,这是阻断的关键环节。剖宫产与顺产对阻断成功率无显著差异,但需避免产程过长或操作损伤胎儿皮肤。

建议慢性乙型肝炎表面抗原阳性的孕妇在孕早期进行病毒载量、肝功能等全面评估,在感染科与产科医生共同指导下制定个体化阻断方案。即使阻断成功,儿童仍需在接种完三针疫苗1个月后检测慢性乙型肝炎两对半,确认是否产生保护性抗体。哺乳期母亲如无乳头皲裂出血,在新生儿规范免疫后可正常母乳喂养。

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