左甲状腺素钠片在合理使用的情况下一般不会导致骨质疏松，但长期过量服用可能增加相关风险。该药物主要用于甲状腺功能减退的替代治疗，正确剂量下对骨骼的影响较小。
左甲状腺素钠片的作用与人体自然分泌的甲状腺激素相似。当药物剂量控制在医生指导范围内时，可有效纠正甲减状态而不影响骨代谢平衡。临床研究表明，达到TSH目标值的替代治疗不会加速骨量流失。但对于需要TSH抑制治疗的甲状腺癌患者，长期使用较高剂量时可能干扰成骨细胞与破骨细胞的平衡，这种情况需通过规律骨密度检测进行监测。
骨质疏松的发生与年龄、性别、营养状况等多种因素相关。建议服用期间保持钙和维生素D的充足摄入，避免吸烟、酗酒等危险因素。用药期间应遵医嘱定期复查甲状腺功能，根据检查结果及时调整药物剂量，切勿自行增加药量。对于绝经后妇女等高风险人群，医生可能会建议每2-3年进行骨密度评估。