左甲状腺素钠片一般不会直接影响肝功能检查结果，但长期用药或存在肝脏疾病时可能间接导致指标异常。该药物主要在肝脏代谢，用药期间建议遵医嘱定期监测肝功能。
左甲状腺素钠片的代谢过程需要肝脏参与。对于本身肝功能正常的患者，常规治疗剂量下该药物通常不会直接造成肝脏损伤，因此对转氨酶、胆红素等肝功能指标的影响较小。但长期大剂量使用可能增加肝脏代谢负担，尤其对于合并病毒性肝炎、脂肪性肝病等基础肝病患者，可能出现碱性磷酸酶升高等非特异性改变。
若患者存在肝硬化、药物性肝损伤等严重肝脏疾病，肝脏代谢能力明显下降时，可能会影响药物清除率，此时需要调整用药剂量。临床数据显示，约0.5%-1%的长期用药患者可能出现轻度肝功能异常，通常表现为丙氨酸氨基转移酶一过性升高，多数在停药或调整剂量后可恢复正常。
用药期间建议每3-6个月进行肝功能检查，特别是长期服药或存在肝病基础的患者。若发现总胆红素持续升高超过正常值2倍，或转氨酶升高伴随食欲减退、黄疸等症状，应及时就诊。日常需避免自行调整药物剂量，确需联合使用其他经肝代谢药物时应告知医生。