疣体表面发黑通常不一定是恶化的征兆，大多数情况下可能与局部出血、摩擦刺激等因素有关，但少数情况需警惕病变可能。具体需结合其他症状综合判断。
疣体发黑可能是局部微小出血后血液被吸收的表现。例如皮肤摩擦或抓挠导致毛细血管破裂，血液中的血红蛋白分解后形成含铁血黄素沉积，使疣体呈现黑色或褐色。这种情况属于物理性损伤范畴，通常不会加速病情进展。若伴随疼痛、肿胀等炎症反应，可能提示继发感染。疣体自然消退过程中也可能出现颜色变深，这是机体免疫系统清除病毒时的常见现象，常伴随疣体萎缩、脱落等过程。
若疣体在短期内快速增大、颜色不均匀加深，且表面出现糜烂、溃疡或异常分泌物，则需考虑癌变风险。临床数据显示，由HPV引起的尖锐湿疣癌变率不足0.1%，但免疫功能低下者风险相对增高。出现此类改变时应及时通过皮肤镜、病理活检等检查明确性质。
日常应注意观察疣体变化，避免搔抓或自行使用腐蚀性药物处理。若颜色改变同时伴有体积异常增大、基底浸润、出血不止等情况，建议到皮肤科进行专业评估。确诊为良性病变者可选择冷冻、激光等物理治疗，疑似恶变者需根据病理结果制定治疗方案。