被五步蛇咬伤后是否需要截肢，通常需要根据伤情严重程度、治疗是否及时以及是否发生严重并发症来判断。大多数情况下及时规范治疗可避免截肢，仅极少数患者可能需进行截肢手术。
五步蛇的毒液属于血循毒素，主要引起局部组织坏死、凝血功能异常等。若能在咬伤后2小时内注射抗蛇毒血清，配合清创术、抗感染等治疗，多数患者可有效控制毒素扩散，避免肢体坏死。部分患者可能出现局部肿胀、水疱或浅表组织坏死，但通过外科清创术和植皮等处理也能保留肢体功能。若咬伤部位出现大面积坏死、深部组织感染或血管损伤导致不可逆缺血，且经过积极治疗仍无法恢复血供时，才可能需截肢以挽救生命。
被五步蛇咬伤后应立即避免剧烈活动，用清水冲洗伤口并尽快前往有条件的医院救治。切勿自行切开伤口或使用民间偏方，以免加重损伤。医疗机构会根据凝血功能、肾功能及局部组织活力评估病情，采取针对性治疗措施。早期规范处理是避免截肢的关键，患者应积极配合医生进行全程治疗。