五步蛇咬伤后遗症的表现通常与毒素对局部组织、神经及器官的持续性损伤有关，可能包括局部组织坏死、功能障碍、神经损伤、内脏器官损伤以及长期心理影响等。
1、局部组织坏死
五步蛇毒素中含有多种酶类成分，可能破坏血管内皮细胞并引发凝血异常，导致被咬部位血液循环障碍。受伤区域皮肤及皮下组织可能逐渐变黑、坏死，形成难以愈合的溃疡或瘢痕，严重时需清创术或植皮治疗。
2、功能障碍
若毒素累及肌肉、肌腱或关节，可能造成肢体肿胀、关节僵硬或活动受限。例如手指咬伤后可能出现屈伸困难，下肢咬伤可能影响行走能力，需通过康复训练恢复功能。
3、神经损伤
神经毒素可导致周围神经病变，表现为患肢麻木、刺痛或感觉异常。少数患者可能出现肌肉萎缩或反射减弱，严重者需神经营养药物治疗和物理治疗。
4、内脏器官损伤
部分患者毒素吸收后可能引起凝血功能异常，遗留慢性肝肾功能异常，表现为尿量减少、皮肤瘀斑或凝血指标异常，需长期监测肝肾功能。
5、长期心理影响
严重咬伤经历可能导致创伤后应激障碍，出现焦虑、噩梦或回避行为，需心理干预改善情绪状态。
五步蛇咬伤后应及时进行规范抗蛇毒血清治疗，恢复期需定期复查凝血功能及器官指标，配合康复锻炼和心理疏导。若遗留皮肤溃疡、关节僵硬或感觉异常，建议在烧伤科、康复科等多学科指导下进行针对性治疗。