西地那非与降压药是否可以同服需根据具体情况判断，通常需遵医嘱调整用药。两者合用可能增加低血压风险，但并非绝对禁忌，应在医生指导下权衡利弊。
西地那非具有扩张血管的作用，可能增强降压药的疗效，导致血压显著下降。部分降压药如硝酸酯类药物与西地那非合用可引发严重低血压，属于绝对禁忌。但其他类型降压药如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，在血压控制稳定的情况下，经医生评估后可能允许联用。
患者若正在服用短效降压药或存在心血管基础疾病，需严格监测血压变化。用药期间如出现头晕、心悸等低血压症状，应立即平卧并就医。日常应注意避免突然改变体位，服药后避免驾驶或操作精密仪器。
建议存在高血压合并勃起功能障碍的患者，在专科医生指导下制定个体化治疗方案。用药期间需定期复查血压、心电图等指标，切勿自行调整药物剂量或联用其他血管活性药物。