膝关节疼痛是否需要避免上下楼梯，通常需要根据具体病情来判断。多数情况下，急性发作期或存在明显损伤时应避免，而慢性疼痛患者在医生指导下可适当活动。
膝关节在上下楼梯时承受的压力可达体重的3-4倍，这会加重关节软骨磨损。对于急性滑膜炎、半月板撕裂或韧带损伤患者，反复的楼梯运动会加剧炎症反应，导致关节积液增多，出现肿胀、活动受限等症状。此时需要严格制动，必要时使用支具固定。
对于慢性骨关节炎患者，完全禁止上下楼梯可能加速肌肉萎缩。建议在疼痛缓解期进行阶梯训练，但需控制运动强度：使用扶手分担30%-40%的体重负荷，台阶高度不超过15cm，每次训练不超过5分钟。运动后冰敷15分钟有助于减轻炎症反应。
当疼痛程度达到VAS评分4分以上（中等疼痛），或伴有晨僵超过30分钟、关节交锁等情况时，应及时进行MRI检查。日常生活中建议选择电梯替代楼梯，外出时使用登山杖辅助，肥胖患者需配合减重5%-10%以减轻关节负荷。治疗方面需遵医嘱进行个性化康复方案制定。