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下肢假肢适合哪些截肢类型患者用

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

下肢假肢一般适合足部截肢、小腿截肢、大腿截肢、髋部截肢以及膝关节离断等类型患者使用。假肢的选择需根据截肢部位、残肢条件及患者需求综合考虑,以达到最佳功能恢复效果。

1、足部截肢

包括趾骨、跖骨或部分足部切除的患者。此类患者可适配功能性足部假肢或半足假肢,以保留踝关节活动能力,帮助行走时保持平衡。假肢设计需模拟足部结构,减轻对健侧肢体的压力。

2、小腿截肢

适用于胫骨中下段至踝关节上方的截肢者。膝下假肢通过接受腔固定残肢,搭配踝足机构实现步态支撑。现代假肢可配备气压或液压系统,适应不同行走速度,减少能量消耗。

3、大腿截肢

针对股骨中段及以上截肢患者。膝上假肢需配置人工膝关节和承重接受腔,通过坐骨承重维持稳定性。智能假肢可通过微处理器实时调节膝关节屈曲角度,帮助上下楼梯等复杂动作。

4、髋部截肢

包括半骨盆切除或髋关节离断的患者。此类假肢需重建髋关节活动功能,通过骨盆带或坐骨包容式接受腔分散体重,配合多轴髋关节组件改善坐立转换能力,但行走时能耗较高。

5、膝关节离断

适用于膝关节处截肢但保留股骨髁的患者。此类假肢可利用残端末端承重,保留股骨旋转功能。特殊设计的四连杆膝关节能更好模拟生理步态,减少步态异常风险。

患者安装假肢前需进行残肢塑形和肌力训练,术后6-8周待残肢消肿后取模制作。建议在康复医师指导下进行至少3个月的步态训练,逐步适应假肢使用。定期随访维护接受腔适配度,避免皮肤磨损或关节劳损。

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