小青龙汤一般不建议用于急性荨麻疹发作。该方剂主要用于外感风寒、水饮内停引起的咳喘等证型，而急性荨麻疹多与风热、血热或过敏反应相关，两者的中医证型及治疗原则存在差异。
小青龙汤由麻黄、桂枝等药物组成，其药性偏温，适用于寒证。急性荨麻疹患者常表现为皮肤突发风团、剧烈瘙痒，多属风热袭表或血热生风证，使用温热性质的方剂可能加重皮肤灼热、红肿等症状。从现代医学角度看，荨麻疹急性发作多由组胺释放引起，临床常采用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物治疗。
若荨麻疹患者出现恶寒无汗、痰多清稀等典型寒象，理论上可在中医师辨证后使用小青龙汤。但多数急性荨麻疹患者伴随皮肤灼热感、遇热加重等热象表现，此时使用辛温解表方剂可能适得其反。建议急性发作期优先选择炉甘石洗剂外涂缓解瘙痒，并及时就医查明过敏原。
出现急性荨麻疹应避免自行用药，特别是传统方剂的使用需严格遵循辨证论治原则。建议立即远离可疑过敏原，保持皮肤清洁，记录发作前饮食及接触物，为医生诊断提供依据。若伴随呼吸困难、腹痛等全身症状，需立即急诊处理。