哮喘病患者夜间咳嗽加重可能与体位变化、迷走神经兴奋、过敏原暴露、激素水平变化以及胃食管反流等因素有关。这些因素相互作用可能加剧气道敏感性和炎症反应，导致咳嗽症状在夜间显著加重。
1、体位变化
平卧位时膈肌上抬会减少肺容积，同时呼吸道分泌物更容易积聚在咽喉部位。这种体位改变会刺激气道黏膜上的咳嗽感受器，引发反射性咳嗽，尤其对有气道高反应性的哮喘患者更为敏感。
2、迷走神经兴奋
夜间副交感神经活性增强，迷走神经张力增高会促使支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄。这种神经调节机制会使气道阻力在凌晨2-4点达到峰值，部分患者可能因此出现阵发性呛咳甚至喘息发作。
3、过敏原暴露
卧室环境中尘螨、宠物皮屑等过敏原浓度较高，夜间长时间接触会诱发气道变态反应。这些致敏物质可刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质，加重气道黏膜水肿和黏液分泌。
4、激素水平变化
夜间皮质醇、肾上腺素等具有抗炎作用的激素水平处于生理性低谷，同时褪黑素分泌增加可能促进炎症反应。这种激素波动会削弱气道的自我修复能力，使炎症因子更容易引发咳嗽反射。
5、胃食管反流
约30-80%哮喘患者存在胃酸反流，平卧时胃内容物更容易刺激食道和咽喉。反流物中的酸性物质不仅直接损伤气道黏膜，还会通过迷走神经反射诱发支气管痉挛。
对于夜间咳嗽加重的哮喘患者，建议保持卧室清洁并使用防螨寝具，睡前2-3小时避免进食。若调整生活方式后症状仍未缓解，应及时到呼吸科进行肺功能检测和24小时pH监测，医生可能会根据病情调整药物使用方案，如加用长效支气管扩张剂或抗反流治疗。