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哮喘病急性发作有哪些体征

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘病急性发作的体征主要包括呼吸困难、呼气性喘息、持续性咳嗽、胸闷以及辅助呼吸肌参与呼吸等。这些表现可能突然出现或短时间内加重,需及时识别并处理。

1、呼吸困难

患者常感到呼吸费力,尤其是呼气时更为明显。由于气道痉挛和黏膜水肿导致气道狭窄,气流通过受阻,表现为呼吸频率加快、呼吸深度变浅,严重时可出现口唇发绀。

2、呼气性喘息

发作时气体通过狭窄的气道会产生高调哮鸣音,以呼气相为主,听诊双肺可闻及弥漫性哮鸣音。这种声音在夜间或接触过敏原后可能尤为显著。

3、持续性咳嗽

气道高反应性刺激引发干咳或伴少量白色黏痰,咳嗽多在夜间或凌晨加重,常规镇咳药物往往难以缓解。

4、胸闷压迫感

患者自觉胸部沉重感或紧缩感,如同重物压迫胸廓,严重时可能伴有濒死感,常迫使患者采取坐位呼吸。

5、辅助呼吸肌参与呼吸

患者为增加通气量,会不自主动用颈部肌肉和肋间肌,表现为三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷),同时可能出现耸肩呼吸。

哮喘急性发作时,患者应立即使用速效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂,并保持半卧位缓解呼吸困难。若症状未缓解或出现意识模糊、说话断续等危重征兆,需紧急就医。日常应避免接触冷空气、粉尘等诱发因素,定期随访调整控制药物方案。

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