心肺复苏成功后仍需采取一系列急救措施以维持生命体征并预防二次损害。通常需要持续监测生命体征、进行高级气道管理、药物治疗、处理原发病因以及亚低温治疗等。
1、持续监测生命体征
心肺复苏后需持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。若出现心律失常或血压波动,需及时调整治疗方案,例如通过心电图动态观察心脏电活动。
2、高级气道管理
对于自主呼吸未完全恢复的患者,需建立人工气道如气管插管术,并使用呼吸机辅助通气。同时需清除呼吸道分泌物,维持血氧浓度在94%以上,防止脑缺氧。
3、药物治疗
根据病情需要,可遵医嘱使用肾上腺素维持血压,给予胺碘酮纠正室性心律失常,或使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。药物需通过静脉通路持续输注。
4、处理原发病因
需尽快明确导致心脏骤停的基础疾病,如急性心肌梗死患者需进行冠脉介入治疗,电解质紊乱者需补充钾、镁离子,中毒患者需进行血液净化。
5、亚低温治疗
对于恢复自主循环但存在脑水肿风险的患者,可采用冰毯、冰帽等方式将体温控制在32-34℃维持24小时,降低脑代谢率,减少神经功能损伤。
心肺复苏后患者应尽快转运至重症监护室,在转运过程中需维持生命支持设备运行。家属需配合医疗团队完成病因筛查,避免擅自调整治疗方案或喂食,以免影响后续救治。