急性心肌梗死早期的某些症状可能较为隐匿或不典型，容易被患者忽视或误判。较为常见的易被忽视的表现包括不典型胸痛、胃肠道症状、疲劳及呼吸困难、下颌或背部放射性疼痛等，高危人群需提高警惕。
1、不典型胸痛
部分患者可能仅表现为胸骨后或上腹部轻微压迫感、烧灼感，疼痛程度较轻且持续时间短，常被误认为胃痛或肌肉劳损。这种疼痛可能在活动后出现，休息后自行缓解，导致患者未及时就诊。
2、胃肠道症状
约20%的患者会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，尤其多见于下壁急性心肌梗死。此类症状易与急性胃炎、消化不良混淆，若伴随冷汗、面色苍白等体征时需特别注意。
3、疲劳与呼吸困难
非特异性疲乏感可持续数天，活动耐量明显下降，轻微活动即引发气促。老年患者或糖尿病患者因神经敏感度降低，更易出现此类非典型表现，可能被归因于劳累或衰老。
4、下颌或背部放射性疼痛
心肌缺血引起的神经反射可导致左侧下颌、肩胛区或后背出现牵拉样疼痛，此类症状与口腔疾病、颈椎病症状相似，常被患者自行贴敷膏药或服用止痛药处理。
出现上述症状时，特别是高血压、糖尿病、高脂血症患者或长期吸烟者，应及时进行心电图和心肌酶谱检查。建议避免自行服用硝酸甘油等药物掩盖症状，保持静息状态并尽快拨打急救电话，早期再灌注治疗可显著改善预后。