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支架手术后怎样降低心肌梗塞复发率?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

支架手术后降低心肌梗塞复发率的方法主要包括药物治疗、控制危险因素、调整生活方式、定期复查以及处理其他疾病等,患者需严格遵医嘱进行综合管理。

1、药物治疗

支架术后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,预防支架内血栓形成。同时需联合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。若合并高血压或心力衰竭,还需遵医嘱使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

2、控制危险因素

高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖应维持在7.0mmol/L以内。通过低盐低脂饮食、规律用药等方式,将低密度脂蛋白胆固醇水平降至1.8mmol/L以下。吸烟者需立即戒烟,肥胖者需通过饮食运动减轻体重。

3、调整生活方式

每日摄入食盐不超过5克,多食用全谷物、蔬菜和深海鱼类。每周进行5次以上中等强度有氧运动,如快步走、游泳等,每次持续30-60分钟。保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,保证每日7-8小时睡眠。

4、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规检查、肝肾功能和血脂四项。每6-12个月进行心脏彩超和运动负荷试验评估心功能。若出现胸闷胸痛加重、运动耐力下降等情况,应及时进行冠状动脉CT或复查造影。

5、处理其他疾病

合并房颤患者需根据CHA2DS2-VASc评分进行抗凝治疗,可选用利伐沙班片或华法林钠片。存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者建议夜间佩戴呼吸机,甲状腺功能异常者需调整激素水平。

支架术后患者需随身携带急救药物如硝酸甘油片,避免长时间处于温差过大环境。建议家属学习心肺复苏技能,家中备有电子血压计和血糖仪进行日常监测。严格遵循医嘱调整用药方案,切忌自行停用抗血小板药物,定期到心血管专科门诊随访。

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