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心肌酶升高与心肌炎有关吗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌酶升高可能与心肌炎有关,但也可能是心肌梗死、剧烈运动等其他因素引起,需结合其他检查综合判断。心肌酶是心肌细胞损伤时释放入血的物质,其水平变化可反映心肌受损程度。

心肌炎是心肌酶升高的常见原因之一。病毒感染等因素引发心肌炎症反应,导致心肌细胞膜通透性增加或细胞坏死,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等心肌特异性酶释放入血。此时多伴有胸痛、心悸、活动耐量下降等症状,可通过心脏MRI或心内膜活检确诊。

急性心肌梗死是更危急的致病因素。冠状动脉急性闭塞导致心肌持续性缺血,受损心肌细胞释放大量心肌酶,此时肌钙蛋白升高幅度通常较心肌炎更显著,且伴有特征性心电图演变和剧烈胸痛。

其他非疾病因素也可能导致数值异常。高强度运动可能引起肌酸激酶一过性升高,但以骨骼肌来源的MM型同工酶为主。某些药物如他汀类调脂药可能引起肌细胞溶解,导致CK-MB轻度升高。此外,肾功能不全患者可能存在心肌酶代谢障碍。

当发现心肌酶升高时,建议及时进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查明确病因。对于确诊心肌炎的患者,治疗主要包括限制活动、营养心肌等综合措施。需注意避免自行使用辅酶Q10等保健品替代正规治疗,所有用药均应在心血管专科医师指导下进行。

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