心电图正常通常不能完全排除心肌缺血，需结合其他检查综合判断。心肌缺血的诊断不能仅依赖单次心电图结果，部分患者可能因检查时机或病变类型不同而出现假阴性。
心肌缺血发作具有一过性特点，若在非发作期进行心电图，可能无法捕捉到异常表现。例如稳定型心绞痛患者在静息状态下，心电图可能完全正常，但在运动负荷试验中会出现特征性改变。某些特殊类型如微血管性心绞痛，常规心电图可能显示正常，但实际存在冠状动脉微循环障碍。对于慢性心肌缺血患者，心电图可能出现非特异性ST-T改变，易与其他心脏疾病混淆。
若存在胸闷、胸痛等心肌缺血症状，建议及时进行动态心电图监测、心脏超声检查或冠状动脉造影等检查。日常应注意控制血压、血脂，戒烟限酒，定期进行心血管专科评估，避免延误病情诊断。