老年人突发心绞痛的特殊表现可能包括不典型疼痛部位、消化道症状以及全身症状等，需警惕非典型表现可能掩盖病情。
1、不典型疼痛部位
部分老年患者胸痛症状不明显，可能表现为肩背部、上腹部或下颌部位疼痛。由于老年人神经退化或合并糖尿病等基础疾病，痛觉传导可能异常，导致疼痛定位不准确，易与骨关节疾病或消化道疾病混淆。
2、消化道症状
约20%-30%老年患者会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应。心肌缺血时可刺激迷走神经反射，引发胃肠功能紊乱，这种现象在合并高血压、动脉硬化的患者中更为常见，可能误诊为急性胃炎或胆囊炎。
3、全身症状
突发面色苍白、出冷汗、极度乏力等症状较青壮年更显著。老年人心功能储备较差，心肌缺血易引发全身循环障碍，特别是伴有慢性阻塞性肺疾病或贫血的患者，可能出现血压骤降、意识模糊等休克前兆。
若老年人突然出现不明原因的上述症状，特别是伴有呼吸困难、脉搏不规则时，应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油。日常需定期监测血压、血糖，避免寒冷刺激和情绪波动，冠心病患者外出时应随身携带急救药物。建议尽早就医完善心电图、心肌酶谱等检查，避免因症状不典型延误治疗。