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夜间频发心绞痛应警惕哪些疾病?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

夜间频发心绞痛可能与冠心病、变异型心绞痛、心力衰竭、等疾病有关,建议及时就医排查病因。

1、冠心病

冠心病是夜间心绞痛的常见原因,由于夜间平卧时回心血量增加,心脏负荷加重,可能导致心肌缺血缺氧。患者可能伴随胸闷、气短等症状。治疗时可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物,以扩张冠状动脉或抑制血小板聚集。

2、变异型心绞痛

此类型心绞痛常因夜间冠状动脉痉挛引发,与自主神经功能紊乱相关。患者可能出现胸痛持续时间较长,且与活动无关。治疗可选用地尔硫䓬片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂缓解血管痉挛。

3、心力衰竭

心功能不全患者在平卧位时,肺部瘀血加重可能导致心肌供血不足。常伴呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。

出现夜间反复胸痛症状时,应及时进行心电图、心脏超声检查、冠状动脉造影或胃镜检查明确诊断。日常需保持情绪稳定,避免寒冷刺激,控制血压、血脂等危险因素,严格遵医嘱用药治疗基础疾病。

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